به گزارش جام جم آنلاین همدان، فریبرز نیاستی اظهار داشت: در سال ۱۴۰۴ حدود ۱۸۰ میلیارد تومان برای ۵۶ هزار و ۵۴۹ مورد مراجعه کودکان زیر هفت سال در استان همدان از سوی بیمه سلامت پرداخت شده است.
نیاستی همچنین درباره تعرفه ویزیت کودکان زیر هفت سال گفت: با توجه به شرایط خاص معاینه این گروه سنی، نیاز به زمان بیشتر و دشواری ارائه خدمات، تعرفه ویزیت اطفال حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد بیشتر از تعرفه معمول در نظر گرفته شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان در ادامه، نظام ارجاع و پزشک خانواده را از ابزارهای مورد استفاده برای مدیریت منابع حوزه سلامت و کنترل هزینه‌های درمان دانست و اظهار کرد: در بسیاری از کشورها از این الگو برای هدفمند کردن منابع و ساماندهی مسیر دریافت خدمات درمانی استفاده می‌شود.
نیاستی ادامه داد: بیمه‌شدگان روستایی برای دریافت خدمات سطح دو و سه باید از مسیر نظام ارجاع اقدام کنند؛ به این صورت که ابتدا پزشک خانواده بیمار را معاینه کرده و در صورت نیاز، وی را به سطح تخصصی ارجاع می‌دهد.
وی با تأکید بر ضرورت تقویت جایگاه پزشکان عمومی و خانواده بیان کرد: پزشک خانواده باید بتواند بخش قابل توجهی از مراجعات را مدیریت کند و تنها بیمارانی که نیاز به خدمات تخصصی و فوق‌تخصصی دارند، به سطوح بالاتر ارجاع شوند.
مدیرکل بیمه سلامت استان همدان افزود: پزشک خانواده علاوه بر شناخت وضعیت بیمار، با شرایط خانوادگی و زندگی او نیز آشناست و همین شناخت می‌تواند در تشخیص به‌موقع بیماری، پیشگیری و جلوگیری از مراجعات غیرضروری مؤثر باشد.
نیاستی تأکید کرد: حرکت نظام سلامت به سمت تربیت پزشکان خانواده توانمند، تقویت نظام ارجاع و توجه بیشتر به پیشگیری، می‌تواند به مدیریت منابع، افزایش کیفیت خدمات و کاهش هزینه‌های غیرضروری درمان منجر شود.
وی در پایان با اشاره به وضعیت بیماران نشان‌دار خاطرنشان کرد: بیمه سلامت یک بیمه پایه است و بیمه تکمیلی تجاری محسوب نمی‌شود، اما برای بیماران مبتلا به ۵۱ بیماری خاص و صعب‌العلاج که در سامانه بیمه سلامت نشان‌دار شده‌اند، حمایت‌ها و سقف سرانه سالانه خدمات بیمه‌ای پیش‌بینی شده است و این بیماران می‌توانند خدمات مشمول را در چارچوب ضوابط از پوشش بیمه پایه دریافت کنند.
نظرات کاربران