قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفه‌بگیران صندوق بازنشستگی کشوری از اول خرداد ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی آغاز شده و به مدت یک سال ادامه دارد. این قرارداد در قالب دو طرح مختلف اجرا شده و به بازنشستگان امکان انتخاب طرح و تعیین وضعیت بیمه‌ای افراد تحت تکفل داده شده است.
بیمه تکمیلی درمان یکی از خدمات مهم رفاهی برای بازنشستگان کشوری و خانواده‌های تحت تکفل آنها به شمار می‌رود. با پایان قرارداد قبلی با بیمه دانا در پایان اردیبهشت ۱۴۰۵، قرارداد جدید صندوق بازنشستگی کشوری با شرکت بیمه دی از ابتدای خرداد ۱۴۰۵ شروع شده است.
جزئیات قرارداد جدید با بیمه دی
بر اساس اعلام صندوق بازنشستگی کشوری، قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفه‌بگیران این صندوق برای سال ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی منعقد شده است. این قرارداد از ساعت صفر روز اول خرداد ۱۴۰۵ به مدت یک سال اجرایی می‌شود. پیش از آن، بیمه دانا تا پایان اردیبهشت‌ماه خدمات بیمه تکمیلی را ارائه می‌داد.
طرح‌های بیمه تکمیلی در سال ۱۴۰۵
قرارداد جدید در قالب دو طرح با سطوح مختلف پوشش و تعهدات درمانی اجرا شده است. بازنشستگان و وظیفه‌بگیران واجد شرایط می‌توانند وضعیت بیمه‌ای خود و افراد تحت تکفل را تعیین کنند و در مهلت مقرر، در صورت تمایل، طرح دوم را انتخاب نمایند.
انتخاب طرح باید بر اساس شرایط قرارداد و نیازهای درمانی فرد انجام شود و بهتر است قبل از تصمیم‌گیری جدول تعهدات هر طرح بررسی شود.
مهلت انتخاب طرح و ثبت درخواست‌ها
طبق اطلاعیه صندوق بازنشستگی کشوری، بازنشستگان ابتدا تا پایان مردادماه برای ثبت درخواست‌های بیمه تکمیلی فرصت داشتند. سپس در شهریورماه، مهلت ثبت برخی درخواست‌های بیمه‌ای شامل انصراف، برقراری بیمه تکمیلی و انتخاب طرح جامع تا پایان روز ۱۲ شهریور ۱۴۰۵ تمدید شد.
برای اطلاع از مهلت‌های احتمالی جدید باید اطلاعیه‌های به‌روز صندوق بازنشستگی کشوری را دنبال کرد.
نحوه دریافت خسارت و خدمات درمانی
یکی از نکات مهم برای بازنشستگان، تشخیص شرکت بیمه مسئول پرداخت هزینه‌ها بر اساس تاریخ انجام درمان است. طبق اعلام صندوق بازنشستگی:
فهرست مراکز پذیرش اسناد و مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه دی از طریق درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری در دسترس است.
پشتیبانی و دسترسی به خدمات
شرکت بیمه دی برای پاسخگویی به بیمه‌شدگان، شماره تماس ۱۶۷۱ را به صورت شبانه‌روزی فعال کرده است. همچنین نرم‌افزار «دی‌دار» برای ارائه خدمات و پیگیری مسائل بیمه‌ای در دسترس قرار گرفته است.
بازنشستگان پیش از مراجعه به مراکز درمانی باید از طرف قرارداد بودن آن مرکز اطمینان حاصل کنند. این فهرست در درگاه خدمات الکترونیک صندوق بارگذاری شده است.
موضوع بیمه افراد تحت تکفل نیز مد نظر قرار گرفته است. صندوق بازنشستگی امکان تعیین وضعیت بیمه‌ای، حذف و اضافه افراد تحت تکفل را در بازه‌های زمانی اعلام‌شده فراهم کرده است. پذیرش هر فرد تحت تکفل نیز باید مطابق با ضوابط صندوق و قرارداد بیمه بررسی شود.
بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ با تغییر شرکت بیمه‌گر همراه بوده و بیمه دی از اول خرداد ۱۴۰۵ ارائه خدمات قرارداد جدید را برعهده دارد. این قرارداد به مدت یکسال و در قالب دو طرح درمانی با سطوح مختلف تعهدات اجرا می‌شود.
بازنشستگان می‌توانند برای پیگیری خدمات از سامانه خدمات الکترونیک صندوق، امکانات بیمه دی و شماره ۱۶۷۱ بهره ببرند. هنگام ارائه اسناد درمانی نیز باید تاریخ انجام خدمات را مد نظر قرار دهند تا این اسناد به شرکت بیمه صحیح تحویل داده شود.
نظرات کاربران