به گزارش سلامت نیوز به نقل از ایسنا،مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه منابع و تعهدات بیمه‌ها با یکدیگر همخوانی ندارد، به مشکلات تامین ۸۵ همت منابع دارویار از محل سازمان هدفمندی اشاره کرد و بر ضرورت اصلاح ساز و کار آن از مسیر بیمه‌ها تاکید کرد.
دکتر محمدمهدی ناصحی با بیان اینکه دولت برای افزایش قیمت دارو تمایلی ندارد اما به دلیل چرخش چرخ صنعت ناچار به اصلاح قیمت‌هاست، اظهار کرد: دولت به پذیرش قیمت دارو ناچار است؛ چرا که بحث چرخش صنعت دارو مطرح است. تمام این مسائل در شرایطی مطرح می‌شود که منابع موجود، پاسخگوی هزینه‌ها نیست.
فاصله میان منابع و تعهدات بیمه سلامت
طبق قانون، منابع بیمه سلامت لحاظ شود
او با بیان اینکه فاصله میان منابع و تعهدات سازمان بیمه سلامت زیاد است، تصریح کرد: اگر بیمه سلامت با روال کنونی به فعالیت خود ادامه دهد، منابع پاسخگو نیست. اگر منابعی که در قانون لحاظ‌کرده‌اند در اختیار بیمه سلامت قرار دهند، کسری نمی‌آوریم.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: از کسری منابع بیمه‌ها صحبت می‌شود در صورتی که به هیچ وجه اینگونه نیست. توضیح آن است که، منابع حداقلی را در قانون برای بیمه‌ها لحاظ می‌کنند؛ اگر همین منابع حداقلی را به صورت کامل در اختیار بیمه‌ها قرار دهند هم کسری نخواهیم داشت. این درحالیست که متاسفانه، منابع به صورت کامل در اختیار بیمه‌ها قرار نمی‌گیرد؛ در نتیجه با بدهی مواجه می‌شویم. آنچه که در قانون لحاظ می‌کنند را در اختیار بیمه‌ها قرار نمی‌دهند؛ این شرایط در حالی است که هزینه‌ها به طور مرتب افزایش می‌یابد؛ شرایطی که سبب ناترازی جدی بیمه‌ها شده است.
ضرورت اصلاح ساز و کار تامین ۸۵ همت منابع دارویار از سازمان هدفمندی
ناصحی درباره تاثیر افزایش نرخ تورم بر تجهیزات و دارو نیز به ایسنا گفت: هنگامی که مصارف و هزینه‌ها افزایش می‌یابد، منابع محدود پاسخگو نخواهد بود. ۸۵همت برای دارو در نظر گرفته‌اند اما سازمان هدفمندی یارانه‌ها این مبلغ را به بیمه‌ها پرداخت نکرده است؛ به همین دلیل نمی‌توانیم با دقت و صحت عمل کنیم. امیدوارم، سران قوا نیز این موضوع را اصلاح کنند؛ چراکه این موضوع در قانون آمده اما تخصیص از سازمان هدفمندی یارانه‌ها صورت نگرفته است. سازمان بیمه سلامت با توجه به اسنادی که در اختیار دارد، بهتر می‌تواند هزینه‌ها را مدیریت کند.
او درباره کمبود منابع در حوزه دارو با وجود نوسانات نرخ ارز، گفت: این احتمال وجود دارد ۸۵ همتی که برای دارو درنظر گرفته‌اند طی ۵ تا ۶ ماه نخست سال تمام شود. در چنین شرایطی، بازهم به منابع دیگری نیاز داریم، چرا که با تفاوت‌های ارزی طی این روزها مواجه هستیم. همچنین مابه‌التفاوت‌های ارزی باید به بیمه‌ها پرداخت شود تا بیمه‌ها بتوانند حداقل‌ها را اجرا کنند.
افزایش قیمت دارو به شرط پوشش بیمه‌ای
ناصحی درباره نارضایتی مردم از افزایش قیمت داروها نیز گفت: تلاش کرده‌ایم داروهایی که افزایش قیمت دارند و از سوی شورای عالی بیمه به بیمه‌ها اعلام می‌شوند، تحت پوشش قرار دهیم. پیش از سال جدید، افزایش قیمت در کمیته قیمت‌گذاری انجام و در سامانه سازمان غذا و دارو اعمال می‌شد تا از این طریق در شورای عالی بیمه ابلاغ شود. بنابراین اعلام این موضوع به سازمان بیمه سلامت حدود چند روز طول می‌کشید؛ افزایش قیمت صورت می‌گرفت اما پوشش بیمه نداشت. موضوعی که سبب افزایش فشار بر مردم می‌شد.
او همچنین افزود: اما امسال با دستور وزیر بهداشت، از روند گذشته جلوگیری شد. تصمیم بر این شد که افزایش قیمت تا زمانی که بیمه‌ها پوشش ندهند، صورت نگیرد. این در حالی است که بیمه‌ها نیز منابع محدودی دارند؛ بنابراین این حتمال وجود دارد که یک تصمیم ابلاغ شود اما منابع برای پوشش نداشته باشیم، به این ترتیب پوشش بیمه‌ای منتفی می‌شود. از ابتدای امسال تا به امروز، پوشش متوقف نشده و خدمات را ارائه داده‌ایم؛ اما منابعی که برای دارو درنظر گرفته‌اند، تمام شده است. باید درصد رشد را حفظ کنیم و اگر این درصد بیشتر نشود تا پایان سال مشکل نخواهیم داشت. در حال حاضر، تحت فشار قرار داریم، در این راستا میزان تعرفه‌ای که در نظر گرفته بودند حدود ۳۰ درصد بود اما به ۴۷ درصد رسیده است.
نظرات کاربران