ایلنا: نماینده بازنشستگان آموزش و پرورش خراسان شمالی، با انتقاد از سرگردانی بیماران در پی قطع همکاری مراکز درمانی با بیمه تکمیلی، خواستار اجرای مؤثر ماده ۸۵ قانون مدیریت خدمات کشوری و ایجاد پوشش درمانی یکپارچه برای بازنشستگان شد.
در هفته‌های اخیر، بروز برخی ناهماهنگی‌ها و اتفاقات تازه در روند ارائه خدمات درمانی، مسیر درمان را برای بسیاری از بازنشستگان ناهموارتر از گذشته کرده است؛ شرایطی که محمدرضا انتظاریان (نماینده بازنشستگان آموزش و پرورش در استان خراسان شمالی) در گفت‌وگو با خبرنگار ایلنا، آن را ناگوار و ناعادلانه توصیف می‌کند.
انتظاریان با تاکید بر اینکه بازنشسته جز رنج بیماری نباید رنج دیگری را تحمل کند، گفت: «بازنشسته‌ای که سال‌های جوانی، توان جسمی، دانش و تجربه خود را برای اعتلای نظام اداری کشور و خدمت به جامعه صرف کرده است، امروز بیش از هر زمان دیگری به مراقبت، حمایت و همدردی نیاز دارد؛ نه اینکه در دوران بیماری، برای برخورداری از ابتدایی‌ترین خدمات درمانی، ناچار شود از این اداره به آن اداره و از این بیمه به آن بیمه سرگردان باشد.»
وی با اشاره به تجربه شخصی خود و مشاهدات میدانی در مراکز درمانی استان خراسان شمالی افزود: «حدود یک ماه و نیم پیش، برای انجام یک آزمایش معمولی به یکی از آزمایشگاه‌های شهر بجنورد مراجعه کردم. متاسفانه هزینه آزمایش را به‌صورت آزاد از من دریافت کردند و گفتند برای بازپس‌گیری مبلغ پرداختی، رسید را به بیمه تکمیلی ارائه کنم. در همان آزمایشگاه، نامه‌ای منتسب به دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالی نصب شده بود که نشان می‌داد اختلافات مالی و مطالبات معوق بیمه تکمیلی، موجب قطع همکاری شماری از مراکز درمانی با این بیمه‌گر شده است؛ نامه‌ای که حتی اجازه تصویربرداری از آن به بیماران داده نمی‌شد اما دود آن به چشم بازنشستگان بیمار می‌رود.»
این فعال صنفی با انتقاد از مختل شدن روند درمان بیماران تصریح کرد: «قطع همکاری مراکز درمانی، دسترسی بازنشستگان به خدمات آزمایشگاهی، تصویربرداری، درمانگاهی و دارویی را به شدت محدود کرده است. پرسش اساسی اینجاست که چرا بازنشسته‌ای که هر ماه حق بیمه می‌پردازد، باید هنگام بیماری ابتدا از جیب خود هزینه کند و سپس برای بازپس‌گیری پولش، پیگیر تعهدات و اختلافات مالی میان سازمان‌ها و شرکت‌های بیمه شود؟»
اصلاح ساختار پوشش درمانی؛ مطالبه اصلی بازنشستگان
انتظاریان، مطالبه اصلی بازنشستگان را فراتر از تمدید یک قرارداد موقت دانست و تاکید کرد: «مسئله ما صرفاً پرداخت بدهی یک شرکت بیمه یا تمدید قرارداد چند مرکز درمانی نیست؛ ما نیازمند اصلاح ساختار پوشش درمانی بازنشستگان هستیم. از دولت و دستگاه‌های اجرایی انتظار داریم اجرای مؤثر ماده ۸۵ قانون مدیریت خدمات کشوری را در اولویت قرار دهند و برای ایجاد پوشش درمانی یکپارچه، از بیمه پایه تا پوشش‌های تکمیلی و هزینه‌های مازاد، برنامه‌ای روشن و عملیاتی ارائه کنند.»
وی با ارائه یک پیشنهاد مشخص گفت: «امکان سامان‌دهی این پوشش یکپارچه می‌تواند با محوریت سازمان بیمه سلامت ایران بررسی شود؛ به‌گونه‌ای که مسئولیت تأمین منابع، خرید خدمات و پرداخت مطالبات مراکز درمانی به‌صورت شفاف مشخص باشد. بازنشسته نباید مسئول هماهنگی میان بیمه‌ها باشد و دریافت خدمات ضروری درمان، نباید به توانایی پرداخت نقدی و پیگیری‌های فرساینده اداری گره بخورد.»
نماینده بازنشستگان آموزش و پرورش خراسان شمالی در پایان، با تاکید بر لزوم ورود نهادهای نظارتی و پاسخگویی مسئولان دانشگاه علوم پزشکی استان، صندوق بازنشستگی و شرکت بیمه تکمیلی، خاطرنشان کرد: «مسئولان باید درباره وضعیت قراردادها، میزان بدهی‌های معوق و سهم هر دستگاه در تأمین هزینه‌های درمان به صورت شفاف پاسخ‌گو باشند تا جلوی سرگردانی بیماران گرفته شود. این مطالبه، خواسته شخصی یک بازنشسته نیست؛ مسئله کرامت انسانی نسلی است که سال‌ها به کشور خدمت کرده است. بازنشسته امروز به مراقبت نیاز دارد نه سرگردانی؛ به همدردی نیاز دارد نه کاغذبازی؛ و به درمان نیاز دارد نه نگرانی از اینکه هزینه آزمایش و داروی خود را چگونه بازپس خواهد گرفت.»
نظرات کاربران