وقتی زانو، کمر یا شانه درد می‌کند، اولین سؤال خیلی از بیمه‌شده‌ها این است که کدام ارتوپد با بیمه آن‌ها کار می‌کند. اگر بیمه تکمیلی شما بیمه ایران است، مراجعه به پزشک یا مرکز طرف قرارداد یعنی کاغذبازی کمتر و تسویه سریع‌تر هزینه‌ها. در این مطلب فهرست رسمی خود بیمه ایران را بررسی کرده‌ایم و ارتوپدهایی را که در شهر تهران با این بیمه قرارداد مستقیم دارند، با نشانی، تلفن و زمینه کاری معرفی می‌کنیم.
دکتر ارتوپد طرف قرارداد بیمه ایران در تهران؛ فهرست رسمی چه می‌گوید؟
دکتر ارتوپد طرف قرارداد بیمه ایران در تهران را باید از سامانه خود بیمه پیدا کرد، نه از فهرست‌های قدیمی که در اینترنت دست‌به‌دست می‌شوند. بیمه ایران در پرتال «بیمه ایران من» بخشی به نام جست‌وجوی مراکز درمانی دارد. این بخش نام، نوع مرکز، تلفن، نشانی و تاریخ پایان قرارداد هر پزشک یا مرکز را نشان می‌دهد.
۱ . دکتر بهرام سلمانی؛ جراح و متخصص ارتوپدی
دکتر سلمانی در سامانه‌های نوبت‌دهی با عنوان جراح و متخصص ارتوپدی معرفی شده است. زمینه‌های کاری‌ای که برای او ذکر شده شامل درد زانو و آرتروز، شکستگی استخوان‌ها، آسیب‌های ورزشی و رباط‌ها و مشکلات مفصل شانه است. چند بیمار هم در نظرات خود از جراحی رباط صلیبی و منیسک زانو نزد او نوشته‌اند.
نشانی ثبت‌شده در فهرست بیمه ایران : میدان ونک، خیابان برادران شریفی، پلاک ۶۱، طبقه سوم، واحد ۸
تلفن ثبت‌شده : ۰۲۱۸۸۷۹۹۸۴۵
اعتبار قرارداد : تا ۱۴۱۰/۰۳/۰۱
محل‌های کار دیگر : یکی از سامانه‌های نوبت‌دهی مطب او را در سعادت‌آباد (خیابان سرو شرقی، نزدیک بیمارستان پارسیان) و سامانه دیگری درمانگاه ارتوپدی بیمارستان میلاد را معرفی کرده است.
قرارداد بیمه به نشانی ثبت‌شده مربوط است. پس اگر به مطب یا درمانگاه دیگری می‌روید، پذیرش بیمه ایران را از قبل تلفنی بپرسید.
۲ . دکتر غلامرضا خرمی؛ متخصص جراحی استخوان و مفاصل
پروفایل نوبت‌دهی دکتر خرمی حدود ۲۷ سال سابقه کار را نشان می‌دهد. تعویض مفصل زانو و لگن، جراحی شکستگی در بزرگسالان و کودکان، جراحی آرتروسکوپی رباط صلیبی و منیسک، ترمیم پارگی تاندون‌های شانه (روتاتور کاف) و اصلاح زانوی پرانتزی و ضربدری از زمینه‌هایی است که برای او ذکر شده است.
نشانی ثبت‌شده در فهرست بیمه ایران : سعادت‌آباد، بلوار پاک‌نژاد، بلوار دریا، نبش خیابان سعدی، پلاک ۲۳۶
تلفن ثبت‌شده : ۰۲۱۸۸۰۹۳۶۸۵
اعتبار قرارداد : تا ۱۴۱۰/۰۳/۰۱
محل‌های کار دیگر : درمانگاه ارتوپدی بیمارستان فرمانیه و یک مطب در رباط‌کریم. طبق همان پروفایل، مطب بلوار دریا روزهای دوشنبه دایر است.
بیمارستان‌های طرف قرارداد که بخش ارتوپدی دارند
بخش بزرگی از درمان‌های ارتوپدی، مثل جراحی شکستگی، آرتروسکوپی یا تعویض مفصل، در بیمارستان انجام می‌شود. سه بیمارستان زیر هم در فهرست طرف قرارداد بیمه ایران هستند و هم ارتباط روشنی با ارتوپدی دارند:
بیمارستان اختر : مرکز آموزشی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی و مرکز مرجع ارتوپدی که سه بخش بستری ارتوپدی دارد. نشانی: خیابان شریعتی، خیابان پل رومی، خیابان شریفی‌منش، بن‌بست آذر. تلفن ثبت‌شده: ۰۲۱۲۲۶۰۸۲۴۶
بیمارستان میلاد : بزرگراه همت، کنار برج میلاد. تلفن ثبت‌شده: ۰۲۱۸۸۰۶۲۰۰۵. درمانگاه ارتوپدی این بیمارستان یکی از محل‌های کار دکتر سلمانی معرفی شده است.
بیمارستان فرمانیه : خیابان شهید لواسانی، نرسیده به چهارراه فرمانیه، نبش لادن، پلاک ۲۰. تلفن ثبت‌شده: ۰۲۱۲۸۱۵۲۲۶۰. درمانگاه ارتوپدی این بیمارستان یکی از محل‌های کار دکتر خرمی است.
قرارداد هر سه بیمارستان هم تا ۱ خرداد ۱۴۱۰ ثبت شده است. یادتان باشد قرارداد بیمه با بیمارستان لزوماً به معنای پوشش ویزیت همه پزشکان درمانگاه آن نیست. پیش از نوبت گرفتن، از واحد بیمه بیمارستان بپرسید.
اگر ارتوپد مورد نظرتان در فهرست نبود
دو پزشک برای شهری به بزرگی تهران گزینه زیادی نیست. خبر خوب این است که نبودن نام پزشک در فهرست به این معنا نیست که بیمه هیچ هزینه‌ای نمی‌پردازد. در بیشتر قراردادهای بیمه تکمیلی، اگر به پزشک غیرطرف قرارداد بروید، هزینه را خودتان می‌پردازید و بعد با ارائه مدارک، آن را از بیمه پس می‌گیرید. سقف و درصد پرداخت را قرارداد بیمه‌گذار شما، که معمولاً شرکت یا سازمان محل کار است، تعیین می‌کند.
پس اگر دنبال پزشک نزدیک‌تر یا متخصص یک زمینه خاص مثل ستون فقرات، دست یا آسیب‌های ورزشی هستید، می‌توانید فهرست دکتر ارتوپد در تهران را بر اساس محله و نظر مراجعان ببینید، پزشک مناسب را انتخاب کنید و بعد هزینه را از راه پرداخت خسارت پیگیری کنید. فقط از همان روز اول، قبض ویزیت، نسخه و گزارش تصویربرداری را نگه دارید.
سامانه سدا چه کمکی به بیمار می‌کند؟
بیمه ایران برای مراکز طرف قرارداد، سامانه‌ای به نام «سدا» یا سامانه درمان الکترونیک راه انداخته است. طبق توضیح خود بیمه، این سامانه پذیرش برخط بیمه‌شده در مرکز درمانی، بررسی الکترونیک اسناد و تسویه سریع‌تر با مراکز را ممکن می‌کند. نتیجه برای بیمار این است که در مرکز طرف قرارداد، کار تشکیل پرونده کاغذی برای هر خدمت کمتر می‌شود.
پیش از نوبت گرفتن، این پنج سؤال را بپرسید
۱ . آیا قرارداد هنوز فعال است؟ تاریخ پایان قرارداد هر پزشک در سامانه بیمه ایران دیده می‌شود.
۲ . قرارداد برای کدام مطب است؟ اگر پزشک چند مطب دارد، فقط نشانی ثبت‌شده را مطمئن بدانید.
۳ . خدمت مورد نیاز شما پوشش دارد؟ ویزیت، گچ‌گیری، تزریق مفصل، ام‌آرآی و فیزیوتراپی هر کدام سقف جدا دارند و از یک بیمه‌نامه گروهی به بیمه‌نامه دیگر فرق می‌کنند.
۴ . برای جراحی یا بستری چه مدارکی لازم است؟ از واحد بیمه بیمارستان بپرسید که معرفی‌نامه یا تأیید قبلی لازم است یا نه.
۵ . فیزیوتراپی و تصویربرداری را کجا انجام دهید؟ فهرست بیمه ایران ده‌ها مرکز فیزیوتراپی و تصویربرداری طرف قرارداد در تهران دارد. انتخاب یکی از آن‌ها هزینه نقدی شما را کم می‌کند.
چه زمانی به‌جای مطب، مستقیم به اورژانس بروید؟
مطب ارتوپد برای دردهای طولانی مثل آرتروز، کمردرد مزمن یا آسیب‌های ورزشی خفیف مناسب است. ولی در این موارد منتظر نوبت نمانید و به اورژانس بروید:
تغییر شکل واضح دست یا پا بعد از ضربه یا زمین خوردن
بیرون زدن استخوان از پوست یا زخم عمیق روی محل آسیب
ناتوانی کامل در گذاشتن وزن روی پا
بی‌حسی، سردی یا کبود شدن دست یا پا بعد از آسیب
کمردرد همراه با ضعف ناگهانی پاها یا اختلال در کنترل ادرار و مدفوع
در فهرست رسمی بیمه ایران، دکتر بهرام سلمانی در ونک و دکتر غلامرضا خرمی در سعادت‌آباد دو ارتوپد طرف قرارداد مستقیم در شهر تهران هستند. برای جراحی و بستری هم بیمارستان اختر، به‌عنوان مرکز تخصصی ارتوپدی، و بیمارستان‌های میلاد و فرمانیه در فهرست قرار دارند. اگر پزشک دیگری را ترجیح می‌دهید، با نگه داشتن مدارک می‌توانید هزینه را از راه پرداخت خسارت پیگیری کنید.
آخرین بررسی فهرست بیمه ایران: ۲۲ مهر ۱۴۰۵. قراردادها ممکن است تمدید یا لغو شوند؛ پیش از مراجعه، نام پزشک را دوباره در سامانه بیمه ایران جست‌وجو کنید.
نظرات کاربران