به گزارش گروه اقتصادی خبرگزاری دانشجو دهک اول تا پنجم درآمدی برای برخورداری از بیمه رایگان نیازی به پرداخت حق بیمه یا ثبت درخواست ندارند و فرآیند برقراری پوشش بیمه‌ای آنها به‌صورت خودکار انجام می‌شود.
بیماران نشان‌دارشده در صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج نیز در تمام دهک‌های درآمدی اول تا دهم از پرداخت حق بیمه معاف هستند.
کدام گروه‌ها تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند؟
مدیرکل بیمه‌گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران، با تشریح گروه‌های تحت پوشش این سازمان اعلام کرد بیمه روستاییان در صندوق بیمه سلامت روستاییان و بیمه کارکنان دولت در صندوق کارکنان دولت برقرار است. همچنین مادران باردار و کودکان کمتر از پنج سال، بدون شرط خانوار تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.
بر اساس توضیحات شایانفر، توان‌خواهان، مددجویان، زنان سرپرست خانوار معسر و اطفال و نوجوانان ایرانی و خارجی فاقد سرپرست دارای صلاحیت یا بی‌سرپرست نیز با معرفی نهاد‌های ذی‌ربط و مطابق ضوابط قانونی، مشمول پوشش بیمه پایه سلامت می‌شوند. مددجویان تحت حمایت کمیته امداد امام خمینی (ره) نیز با معرفی این نهاد تحت پوشش قرار می‌گیرند.
به گفته وی، پوشش بیمه‌ای دانشجویان و طلاب و روحانیون خارجی نیز با معرفی بیمه‌گذار برقرار است. بیمه پایه پناهندگان آسیب‌پذیر و غیرآسیب‌پذیر نیز بر اساس تفاهم‌نامه سازمان بیمه سلامت ایران با کمیساریای عالی پناهندگان در جمهوری اسلامی ایران ارائه می‌شود.
همچنین پوشش بیمه رایگان برای ۵۱ عنوان بیماری در افراد مبتلا به بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج در نظر گرفته شده است. این افراد برای بهره‌مندی از مزایای صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج باید در این صندوق نشان‌دار شوند.
شرط خانوار برای دریافت بیمه سلامت چیست؟
بر اساس ضوابط اعلام‌شده از سوی سازمان بیمه سلامت ایران، در برقراری پوشش بیمه پایه سلامت، رعایت شرط خانوار الزامی است؛ به این معنا که اعضای خانوار باید به‌صورت یکپارچه تحت پوشش بیمه قرار گیرند. حق بیمه قابل پرداخت نیز بر اساس ارزیابی وسع و دهک درآمدی اعلام‌شده از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تعیین می‌شود.
با این حال، برخی گروه‌ها از جمله مادران باردار، کودکان کمتر از پنج سال و بیماران خاص و صعب‌العلاج نشان‌دارشده، مطابق ضوابط اختصاصی خود از پوشش‌های بیمه‌ای و حمایتی برخوردارند. از این رو، افراد فاقد بیمه پایه می‌توانند با بررسی شرایط خود و مراجعه به درگاه‌های اعلام‌شده، از وضعیت پوشش بیمه‌ای و حمایت‌های قابل دریافت مطلع شوند.
نحوه ثبت‌نام بیمه سلامت رایگان چگونه است؟
شایانفر با اشاره به تکلیف قانونی افراد فاقد بیمه پایه اعلام کرد این افراد بر اساس قانون برنامه هفتم پیشرفت باید برای برقراری پوشش بیمه سلامت خود اقدام کنند. بر این اساس، متقاضیان می‌توانند با مراجعه به سامانه شهروندی بیمه سلامت یا دفاتر پیشخوان دولت، درخواست برقراری پوشش بیمه‌ای خود را پیگیری کنند.
البته طبق اعلام مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، پوشش بیمه‌ای دهک‌های اول تا پنجم به‌صورت خودکار برقرار می‌شود و این افراد برای استفاده از بیمه رایگان نیازی به ثبت درخواست یا مراجعه حضوری ندارند. دهک درآمدی متقاضیان نیز از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تعیین و به سازمان بیمه سلامت ایران اعلام می‌شود.
نظرات کاربران