مدیرکل بیمه سلامت استان تهران اعلام کرد افراد قرارگرفته در دهک‌های درآمدی یک تا پنج، بدون پرداخت حق بیمه از پوشش بیمه سلامت برخوردار می‌شوند. همچنین دهک ششم تنها ۴۰ درصد حق بیمه را پرداخت می‌کند.
به گزارش ایران جیب، محمد غلام‌نژاد، مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، با تشریح شرایط پوشش بیمه‌ای خانوارها اعلام کرد که حدود ۸۰ درصد بیمه‌شدگان این استان به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.
وی با اشاره به دهک‌بندی درآمدی خانوارها از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی گفت: بر اساس مقررات موجود، افراد قرارگرفته در دهک‌های اول تا پنجم از پرداخت حق بیمه سلامت معاف هستند و هزینه پوشش بیمه‌ای آنان از محل منابع دولتی تأمین می‌شود.
سهم پرداخت حق بیمه در دهک‌های مختلف
غلام‌نژاد درباره نحوه محاسبه حق بیمه سایر گروه‌های درآمدی توضیح داد که خانوارهای دهک ششم موظف به پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه هستند و سهم پرداختی دهک‌های بالاتر به‌تدریج افزایش پیدا می‌کند.
به گفته وی، افراد دهک دهم باید تمام حق بیمه تعیین‌شده را پرداخت کنند.
بر این اساس، وضعیت پرداخت حق بیمه به شرح زیر است:
چگونه از دهک بیمه سلامت خود مطلع شویم؟
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران تأکید کرد که وضعیت دهک درآمدی افراد بر اساس اطلاعات وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تعیین می‌شود و در سامانه‌های سازمان بیمه سلامت قابل مشاهده است.
بنابراین، میزان حق بیمه پرداختی هر فرد به دهک درآمدی ثبت‌شده برای خانوار وی بستگی دارد.
چالش تأمین منابع بیمه سلامت
غلام‌نژاد در بخش دیگری از سخنان خود به مشکلات مالی سازمان بیمه سلامت اشاره کرد و گفت منابع اختصاص‌یافته به این سازمان با هزینه‌های واقعی آن تناسب ندارد.
وی افزایش هزینه‌های درمان، رشد تعرفه‌های پزشکی و محدودیت اعتبارات دولتی را از عوامل اصلی ناترازی منابع و مصارف بیمه سلامت دانست.
به گفته این مقام مسئول، سازمان بیمه سلامت یک نهاد دولتی است و اعتبارات موردنیاز آن باید از سوی دولت تأمین شود. منابع دریافتی نیز برای پرداخت مطالبات بیمارستان‌ها و سایر مراکز درمانی طرف قرارداد هزینه می‌شود.
در مجموع، بر اساس توضیحات مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، پنج دهک نخست درآمدی از پرداخت حق بیمه معاف هستند و سایر دهک‌ها متناسب با وضعیت اقتصادی خود بخشی یا تمام هزینه بیمه را پرداخت می‌کنند.
نظرات کاربران