به گزارش شبکه اطلاع‌رسانی طلا و ارز، رئیس مرکز روابط عمومی و اطلاع‌رسانی وزارت بهداشت اعلام کرد شرکت‌های بیمه کشور نزدیک به ۱۲۰ همت به نظام سلامت بدهکارند. همت واحد غیررسمی رایج در اقتصاد ایران است و هر همت برابر با هزار میلیارد تومان محاسبه می‌شود؛ یعنی بدهی بیمه‌ها به بیمارستان‌ها، داروخانه‌ها و مراکز درمانی به ۱۲۰ هزار میلیارد تومان می‌رسد. کرمانپور با اشاره به این رقم، صنعت بیمه کشور را در وضعیت ورشکستگی توصیف کرد.
این بدهی به‌طور مستقیم به جیب بیمه‌شدگان مرتبط می‌شود. وقتی شرکت بیمه هزینه درمان بیمار را دیرتر یا کم‌تر از رقم واقعی به بیمارستان و داروخانه بازمی‌گرداند، بخشی از این کسری روی دوش خود بیمار سرشکن می‌شود. نتیجه محتمل، پرداخت نقدی بیش‌تر در ویزیت، دارو و سایر خدمات درمانی است.
چرا این بدهی شکل گرفته است
بخشی از این شکاف مالی به تفاوت میان تعرفه‌های مصوب دولتی و هزینه واقعی خدمات درمانی برمی‌گردد. مراکز درمانی خدمات را با نرخ بالاتر ارائه می‌دهند، اما تسویه‌حساب بیمه‌ها بر مبنای تعرفه‌های قدیمی‌تر انجام می‌شود. به گفته کارشناسان این حوزه، همین فاصله هر سال بخشی از بدهی معوق را به رقم پیشین اضافه می‌کند.
پیامد برای بیمارستان‌ها و داروخانه‌ها
بدهی انباشته بیمه‌ها فشار مالی مضاعفی به بیمارستان‌ها، درمانگاه‌ها و داروخانه‌های طرف قرارداد وارد می‌کند. برخی از این مراکز پیش‌تر نسبت به کاهش خدمات بیمه‌ای یا محدودتر شدن پذیرش بیماران بیمه‌ای هشدار داده بودند. ادامه این روند می‌تواند دسترسی بیمه‌شدگان به خدمات درمانی کم‌هزینه یا رایگان را دشوارتر کند.
اختلاف مالی میان صنعت بیمه و نظام سلامت موضوع تازه‌ای نیست و طی سال‌های اخیر بارها مطرح شده است. مقام‌های وزارت بهداشت پیش از این نیز از بدهی‌های معوق بیمه‌ها به مراکز درمانی خبر داده بودند، اما این نخستین‌بار است که این بدهی با عنوان ورشکستگی صنعت بیمه مطرح می‌شود.
کرمانپور جزئیات بیش‌تری درباره برنامه احتمالی برای تسویه این بدهی ارائه نکرد. کارشناسان بازار بیمه می‌گویند رفع این عدم‌تعادل مالی به بازنگری در تعرفه‌های درمانی و تقویت منابع مالی صندوق‌های بیمه‌ای نیاز دارد.
نظرات کاربران