به گزارش شهرآرانیوز، مدیرعامل بیمه سلامت ایران به مناسبت هفته سلامت با حضور در شهر مقدس مشهد، اجرای آزمایشی طرح ملی پیشگیری محله محور را در منطقه سیدی مشهد راه اندازی کرد تا با اجرای این طرح که مبتنی بر هوش مصنوعی است؛ شاهد تشخیص زودهنگام سرطان پستان و شناسایی خدمات درمانی پرهزینه باشیم در عین حال محمد مهدی ناصحی در نشست خبری خود در شهرمان با اشاره به وضعیت بدهی سازمان مطبوعش به مراکز درمانی مشهد اعلام کرد که این رقم در حال حاضر ۸ هزار میلیارد تومان است.
اجرای آزمایشی طرح ملی پیشگیری محله‌محور در مشهد
ناصحی در نشست خبری گرامیداشت هفته بیمه سلامت در مشهد، با اشاره به ابعاد مختلف طرح ملی پیشگیری محله محور اظهار کرد: در خراسان رضوی با همکاری استانداری و دانشگاه علوم پزشکی مشهد این طرح را به صورت آزمایشی و ملی اجرا میکنیم. مرحله مطالعاتی این طرح انجام شده و مقدمات اجرای آن نیز فراهم است. در حال حاضر، ظرفیت‌های اجرایی و شرایط لازم برای پیاده‌سازی طرح در محلات تعیین شده در حال بررسی است تا پس از ارزیابی‌های لازم، امکان اجرای آن در سطح کشور نیز فراهم شود.
وی با تاکید بر اینکه اجرای این طرح به مشارکت نهاد‌هایی از جمله شهرداری‌ها، مساجد، بسیج، جمعیت هلال احمر و خیران نیاز دارد تا خدمات و اقدامات پیشگیرانه متناسب با نیاز گروه‌های مختلف جامعه، از جمله مادران باردار و کودکان در محلات ارائه شود، ادامه داد: یکی از محور‌های مورد پیگیری در این طرح، استفاده از هوش مصنوعی برای کمک به تشخیص سرطان پستان در مراکز دانشگاهی است. در این زمینه، ارزیابی‌های لازم در حال انجام است تا مزایا و قابلیت‌های این فناوری در فرایند تشخیص بررسی شود.
مدیرعامل بیمه سلامت ایران تشریح کرد: این طرح در منطقه خلج مشهد با جمعیتی ۴۰ هزار نفر به عنوان منطقه آزمایشی انتخاب شده است تا خدمات بیمه سلامت به صورت هدفمند و متناسب با نیاز‌های سلامت ساکنان و جمعیت بیمه‌شده این منطقه ارائه شود.
ناصحی گفت: بر اساس قانون برنامه هفتم توسعه، بودجه سال ۱۴۰۶ و آیین نامه‌ها و دستورالعمل‌های مصوب هیئت دولت، مقرر شده بود پنج دهک نخست درآمدی به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گیرند و ۴ دهک دیگر حق بیمه پرداخت کنند.
وی تصریح کرد: با استفاده از سامانه‌های هوشمند بیمه سلامت، خدمات و دارو‌های پرهزینه در هر استان شناسایی شده‌اند. در خراسان رضوی نیز با همکاری اداره کل بیمه سلامت استان، ۱۰ خدمت و داروی پرهزینه شناسایی شده و معاونت پیشگیری سازمان در این زمینه تفاهم نامه‌ای امضا کرده است. هدف از اجرای این برنامه، صرفاً کاهش هزینه‌ها نیست، بلکه مدیریت هزینه‌ها از طریق شناسایی و کنترل نیاز‌های القایی در خدمات درمانی است.
مدیرعامل بیمه سلامت ایران با اشاره به دامنه پوشش صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج گفت: این صندوق ۱۳۰ گروه بیماری را تحت پوشش قرار می‌دهد که در مجموع بیش از ۲۶۰ بیماری را شامل می‌شود. سرطان‌ها، بیماری‌های نیازمند پیوند، اختلالات عصبی، بیماری‌های قلبی و عروقی، دیابت و بسیاری از بیماری‌های نادر از جمله بیماری‌های مشمول حمایت این صندوق هستند. حمایت‌های درمانی مناسبی از بیماران تحت پوشش انجام می‌شود، اما محدودیت منابع مالی مانع از آن است که بتوانیم تمام این بیماری‌ها را با سطح مطلوب‌تری از حمایت پوشش دهیم. امیدواریم با تأمین و تخصیص منابع مالی کافی، امکان گسترش حمایت‌ها و کاهش هزینه‌های درمان بیماران فراهم شود.
۷۰ درصد عمل سزارین در بیمارستان خصوصی توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود
ناصحی با اشاره به پوشش بیمه‌ای خدمات زایمان گفت: زایمان طبیعی در مراکز درمانی دولتی تحت پوشش کامل سازمان بیمه سلامت قرار دارد و خدمات زایمان در سایر مراکز نیز بر اساس تعرفه‌های ابلاغی پوشش داده می‌شود. همچنین در مراکز خصوصی، ۷۰ درصد هزینه‌های زایمان سزارین تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد.
وی در نهایت اعلام کرد: افزایش تعرفه‌های درمانی متناسب با رشد هزینه‌ها و تورم، از جمله عواملی است که بر میزان بدهی‌های سازمان بیمه سلامت به مراکز طرف قرارداد تأثیر گذاشته است. در حال حاضر، میزان بدهی این سازمان به مؤسسات درمانی در خراسان رضوی به حدود ۸ همت رسیده است.
نظرات کاربران