به گزارش شبکه اطلاع‌رسانی طلا و ارز، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت اعلام کرد این سازمان تاکنون ۹۲.۴ همت از ۱۸۲ همت اعتبار پیش‌بینی‌شده برای سال جاری را دریافت کرده است. هر همت برابر با هزار میلیارد تومان است. به این ترتیب، حدود ۵۱ درصد از بودجه سالانه به دست سازمان رسیده و نزدیک به ۸۹.۶ همت هنوز پرداخت نشده است.
اهمیت این عدد برای خانوارها روشن است. بیمه سلامت بخشی از هزینه دارو، بستری و خدمات پزشکی را می‌پردازد. وقتی منابع این سازمان کم‌تر از هزینه‌هایش باشد، فشار مالی به سمت داروخانه‌ها، بیمارستان‌ها و در نهایت خود بیماران منتقل می‌شود.
شکاف میان منابع و هزینه‌ها
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت دلیل اصلی این وضعیت را «ناترازی منابع» دانست. ناترازی یعنی درآمدها و اعتبارات دریافتی با تعهدات پرداختی هم‌خوانی ندارد. او افزایش مداوم قیمت دارو و خدمات پزشکی را عامل دیگر این فشار عنوان کرد.
در یک سو، هزینه‌های درمان با تورم عمومی و گرانی داروهای وارداتی بالا می‌رود. در سوی دیگر، اعتبارات سازمان با تأخیر و به‌صورت ناقص می‌رسد. نتیجه این کشمکش، انباشت بدهی بیمه به مراکز درمانی و طولانی‌شدن زمان پرداخت مطالبات آنهاست.
بیماران خاص در کانون توجه
مدیرعامل این سازمان در سخنان خود به وضعیت پوشش بیمه‌ای بیماران خاص و صعب‌العلاج نیز پرداخت. این گروه شامل بیمارانی است که به داروها و درمان‌های پرهزینه و طولانی‌مدت نیاز دارند. سهم بزرگی از هزینه درمان این بیماران بر عهده بیمه است؛ به همین دلیل کمبود منابع بیش از دیگران آنها را متأثر می‌کند.
یکی از پیامدهای محتمل تأخیر در پرداخت مطالبات، کاهش تمایل برخی مراکز درمانی و داروخانه‌ها به پذیرش دفترچه بیمه است. در چنین شرایطی، سهم پرداخت مستقیم بیماران از جیب خود افزایش می‌یابد. این هزینه برای خانوارهایی که بیمار مزمن دارند، بخش قابل‌توجهی از بودجه ماهانه را در بر می‌گیرد.
نیمه دوم سال و مسیر پیش رو
سال مالی اکنون وارد نیمه دوم خود شده است. تحقق کامل اعتبار ۱۸۲ همتی به تخصیص حدود ۸۹.۶ همت باقی‌مانده در ۶ ماه آینده بستگی دارد. میزان و زمان این تخصیص، تعیین می‌کند سازمان بیمه سلامت تا چه اندازه می‌تواند تعهدات خود به مراکز درمانی و بیماران را به‌موقع انجام دهد.
نظرات کاربران