بیمه سلامت ۳۰ همت برای بیماران خاص هزینه کرد؛ منابع هنوز به هزینه‌ها نمی‌رسد

به گزارش شبکه اطلاع‌رسانی طلا و ارز، سازمان بیمه سلامت حدود ۳۰ همت برای صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج هزینه کرده است. هر همت برابر هزار میلیارد تومان است. بنابراین این رقم به ۳۰ هزار میلیارد تومان می‌رسد. مدیرعامل این سازمان تأکید کرد که با وجود گسترش پوشش‌ها، ناترازی منابع همچنان یکی از چالش‌های جدی است.

اهمیت این خبر در یک نکته ساده است. هرچه منابع بیمه از هزینه‌ها عقب‌تر بماند، احتمال آن بیش‌تر است که خانوارها بخش بزرگ‌تری از هزینه درمان را از جیب خود بپردازند. برای خانواده‌ای که یک بیمار مزمن دارد، این سهم می‌تواند به یکی از بزرگ‌ترین اقلام بودجه ماهانه تبدیل شود.

۳۰ همت در مقیاس خانوار

بیمه سلامت اکنون پوشش بیمه‌ای ۴۵ میلیون نفر را بر عهده دارد. این عدد تقریباً نیمی از جمعیت کشور است. اگر ۳۰ همت به‌طور میانگین میان همه این بیمه‌شدگان تقسیم شود، سهم هر نفر حدود ۶۶۰ هزار تومان می‌شود. در واقعیت اما این رقم میان همه تقسیم نمی‌شود و بیش‌تر آن به گروه نسبتاً کوچکی از بیماران با درمان‌های پرهزینه می‌رسد.

فهرست حمایت‌های این صندوق اکنون ۱۳۰ گروه بیماری را در بر می‌گیرد. بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج به بیماری‌هایی گفته می‌شود که درمانی طولانی، مداوم و گران دارند؛ مانند دیالیز، تالاسمی یا ام‌اس. بخشی از داروها و تجهیزات این درمان‌ها وارداتی است و به همین دلیل هزینه آن‌ها به نوسان نرخ ارز حساس است.

ناترازی؛ شکاف میان درآمد و هزینه

ناترازی یعنی تعهدات مالی یک نهاد از درآمدهای آن بیش‌تر باشد. در بیمه سلامت، دو روند در برابر هم قرار گرفته‌اند. از یک سو، فهرست بیماری‌های تحت پوشش گسترش یافته است. از سوی دیگر، منابع به همان نسبت افزایش نیافته و هر گروه بیماری تازه، تعهد مالی تازه‌ای به صندوق اضافه می‌کند.

مدیرعامل بیمه سلامت اصل حمایت از بیماران را در یک جمله خلاصه کرد: بیماری نباید خانواده‌ها را فقیر کند. کارشناسان سلامت برای این وضعیت اصطلاح «هزینه کمرشکن سلامت» را به کار می‌برند؛ یعنی زمانی که هزینه درمان سهم بزرگی از توان مالی خانوار را می‌بلعد و آن را به زیر خط فقر می‌راند. داده‌های منتشرشده هنوز نشان نمی‌دهد که شکاف منابع این صندوق از چه مسیری و در چه بازه‌ای جبران خواهد شد.