به گزارش شبکه اطلاع‌رسانی طلا و ارز، رئیس اداره رسیدگی به اسناد سرپایی بیمه سلامت استان تهران از پوشش ۹۰ درصدی هزینه درمان معتادان بی‌بضاعت خبر داد. به گفته او، این طرح تاکنون حدود ۶۰ هزار نفر را در استان تهران زیر پوشش گرفته است.
طبق این آمار، بیمه سلامت تا کنون ۱۱۰۰ میلیارد تومان بابت خدمات ترک اعتیاد به مراکز درمانی پرداخت کرده است؛ یعنی به‌طور میانگین حدود ۱۸ میلیون تومان برای هر بیمار. این رقم برای بسیاری از خانواده‌های بدون پوشش بیمه‌ای، هزینه‌ای سنگین و دشوار برای تأمین محسوب می‌شود.
بدهی معوق به مراکز درمان
با وجود این پرداخت‌ها، مراکز ترک اعتیاد در تهران همچنان ۵۲ میلیارد تومان طلب معوق از بیمه سلامت دارند. این عدد نشان می‌دهد میان زمان ارائه خدمت توسط مراکز درمانی و تسویه‌حساب بیمه سلامت، فاصله زمانی و مالی محسوسی وجود دارد.
تأخیر در پرداخت مطالبات، مراکز درمانی خصوصی و غیردولتی را با فشار نقدینگی روبه‌رو می‌کند. این مراکز برای ادامه فعالیت خود به بازپرداخت به‌موقع هزینه‌ها از سوی بیمه سلامت وابسته‌اند.
چرا این خبر برای بیمه‌شدگان مهم است
برای خانواده‌هایی که با معضل اعتیاد یکی از اعضای خود درگیرند، پوشش ۹۰ درصدی هزینه درمان به معنای کاهش قابل‌توجه بار مالی است. بدون این پوشش، هزینه ترک اعتیاد می‌تواند سهم بزرگی از درآمد ماهانه یک خانواده را به خود اختصاص دهد.
ادامه‌دار بودن طلب‌های معوق می‌تواند در بلندمدت به کیفیت یا تداوم خدمات درمانی آسیب برساند. ثبات مالی مراکز درمانی، شرط لازم برای پایداری این نوع پوشش بیمه‌ای است.
نظرات کاربران